中医取效的关键是什么？从温阳健脾治愈便秘案例，思考辨证论治！

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我曾治疗过一位50岁男性便秘患者，大便干硬10余年。他无法排便，大便像羊粪一样。病人非常细心。他写下了他来我们办公室就诊时收到的所有处方。我翻阅了之前的药方。所用药物多为熟地、麦冬、玄参、火麻仁、大黄、白芍、当归、决明子等药材。使用这些药物时症状可以改善，但停药后症状仍然相同。

就诊期间，患者身体其他各方面均正常。唯一引起我注意的是，每当他吃生冷食物、水果等时，他就会出现腹胀、疼痛，而且不排便。看舌脉，皆是虚寒之象，无阴虚燥热的特点。

我的治疗思路是温阳健脾，激发胃肠道阳气，促进排便。不需要吃滋阴、润肠、凉肠的泻药。

我的处方药有附子、干姜、红参、白术、肉苁蓉、肉桂、枳壳、厚朴等药材。

经过调理，便秘逐渐好转，也逐渐开始吃生冷水果。这是由于脾胃寒虚所致。阳气恢复后，胃肠能耐受生冷水果；胃肠道阳气恢复，动力充足。排便困难，这不是通便药物能达到的效果。

对于胃肠阳虚气虚引起的便秘，我的治疗经验如下

1、阳虚者，必须温阳。不用担心附子、干姜、肉桂等药物引起大便干燥；

2、胃肠蠕动不足。适当温补阳气，有利于恢复活力。其中，白术的用量应较大，一般为30-60克。这是老中医积累的经验；

3、对于阳虚气虚引起的便秘，如果用生地、大黄、麻仁丸等药物，可以暂时治愈，但容易导致脾胃更加虚寒，形成恶性循环，得不偿失；

4、在使用温阳补气药物的同时，最好加少量行气药物，如枳壳、厚朴、来附子等，可以促进胃肠气气的顺利调节，促进康复。阳气。

白术

从这个病例可以看出，中医有效的关键在于辨证论治，抓住主要病机，辨证论治，而不是仅仅用泻药治疗便秘。

治疗便秘如此，治疗其他疾病亦如此。疾病不同，但思想是相同的。

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