咽峡炎和手足口病高发期西安一医院日接500多患儿，多地发提示

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疱疹性咽峡炎是一种常见的急性上呼吸道感染，主要由肠道病感染引起。其特点是急性发热和咽部疱疹。粪便——口腔或呼吸道是主要传播途径。该感染具有剧且传播迅速。该病主要发生于1-7岁儿童，特别是5岁以下儿童。发病高峰期为47月或夏秋季节。它具有高度传染性。每个旺季全国住院儿童人数都急剧增加。

目前，疱疹性咽峡炎已进入高发期。澎湃新闻注意到，湖北、湖南、四川、陕西、广东等地医疗卫生疾控部门已针对该病发布提醒和应对措施。一些家长还在社交媒体上发文称，自己的孩子已经“死于”疱疹性心绞痛。由于疱疹性咽峡炎不属于法定传染病，目前尚无全国发病率统计数据。

据陕西媒体报道，入夏以来，小儿疱疹性心绞痛进入集中高发趋势。西安儿童医院每天收治带状疱疹性心绞痛、手足口患儿500余名。西安市儿童医院发热门诊副主任医师张慧芳表示，疱疹性咽峡炎的主要危害是容易引发热性惊厥和病性脑炎。儿童可能容易因喉咙痛和进食减少而出现脱水和休克等临床症状。张惠芳提醒家长，预防带状疱疹性心绞痛，要保持孩子良好的手口卫生，少去人群密集的地方，一旦出现高烧，要及时就医。

四川省疾病预防控制中心此前曾发表有关疱疹性咽峡炎的科普文章称，疱疹性咽峡炎是一种常见的急性上呼吸道感染，主要由肠道病感染引起，以急性发热和峡部疱疹为特征，粪便感染。——口腔或呼吸道是主要传播途径，传染性强，传播速度快。多见于夏秋季节，主要影响5岁以下婴儿。幼儿园等人员聚集场所是其最有可能发作的场所，常发生聚集性疫情或暴发疫情。至于疱疹性咽峡炎，还有一种碰撞指数高达9999的，就是大家熟知的“表弟”——手足口病。

疱疹性咽峡炎与手足口病的相似之处在于易感人群、传播途径和流行时期。不同的是，手足口病的疱疹部位一般在手掌、脚底、口腔、嘴唇、膝盖、肛周等处，而疱疹性咽峡炎的疱疹部位在口咽峡部；手足口病发热率较低。大多数疱疹性咽峡炎患者有发热症状；手足口病中喉咙痛的比例相对较低，但疱疹性咽峡炎患者的喉咙痛比较严重，有的孩子会疼痛到厌食的程度。另外，手足口病重症病例比例较高，而疱疹性咽峡炎重症病例比例较小。

广东省妇幼保健院发表的科普文章显示，疱疹性咽峡炎可通过胃肠道、粪便、口腔途径或呼吸道传播，也可因接触患者鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液引起。以及被污染的手和物体传播，饮用或食用被病污染的水和食物也可引起感染。

疱疹性咽峡炎潜伏期为3-5天，临床表现为发热、咽痛、口痛、峡部出现疱疹。对于婴儿来说，口腔疼痛会影响进食。少数可并发热性惊厥、脑炎等。部分手足口病病例最初可出现疱疹性咽峡炎症状，继而出现手掌、足底、臀部、膝盖等处出现红色皮疹或水疱。

局部体征初起咽部充血，有散在灰白色疱疹，周围红肿，直径2mm-4mm，数量不等，1-2天后破裂形成小溃疡。这种类型的粘膜皮疹多见于咽部和上颚。在牙弓、软腭、悬雍垂和扁桃体上，在口腔的其他部位也可见到。

全身及咽部症状体征一般1周左右自愈，预后良好。部分重症患儿可能出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿等并发症，甚至出现肺出血、心肌炎等，甚至导致死亡。

上述文章给出的治疗和护理意见是

1.儿童应居家隔离2周，避免交叉感染；

2注意休息，吃清淡食物、流质或半流质食物，少食多餐；

3、口腔护理，饭后用淡盐水或生理盐水漱口。年幼的孩子可以用生理盐水擦嘴；

4、发烧的孩子要多喝水；提供物理降温，如温水外敷、温水浴、退热贴等；还可以根据医嘱给予退烧药等降温药物。常用的退热药有布洛芬、对乙酰氨基酚。两次给药间隔最短为4小时，24小时内不超过4次；

5.进食困难、持续高烧的儿童应适当静脉补液，防止电解质紊乱；

6、观察病情，严密观察体温，警惕高热惊厥的发生；密切观察孩子的精神状况和饮食状况。若出现精神差、嗜睡、烦躁、面色苍白、抽搐等情况，应及时就医。

但合并脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜炎、心肌炎等并发症者为重症患者，需住院治疗。

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