突然病危！杭城12岁男孩阳后紧急插管，用上ECMO！爸爸痛悔不发烧就没重视

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据《江晚报》报道，“谢谢学校的医生和老师，我们差点就失去了她，真的很危险，医生的病危通知书已经下了好几次了。”

1月16日下午，魏爸爸在浙江大学儿童医院重症监护室门口向医生深深鞠了一躬。他12岁的儿子童童感染COVID-19后出现暴发性心肌炎，一度生命垂危。经过医生全力抢救，他终于从重症监护室转入普通病房，预计春节前即可出院与家人团聚。

国家儿童临床研究中心主任、浙江大学儿童医院党委书记舒强表示，目前该院85%的危重患儿已脱离危险，已转入普通病房或出院。收治的重症儿童数量较以往大幅下降。

感染后无咳嗽、发烧，但精神不佳

幕后是危险的暴发性心肌炎

去年年底，童童出现了一些异常。平时活泼好动的他，变得慵懒起来。他不愿意多说话，甚至还多次呕吐、腹泻。当地医院诊断其患有胃肠炎。服药后，他的肠道不适有所缓解，但精神依然不佳，胸闷胸痛。

第二次去当地医院就诊时，医生给他做了心电图。结果显示，心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标升高，代表心脏射血分数的EF值降低。考虑诊断为心肌炎，建议转当地医院治疗。前往浙江大学儿童医院。

魏的父亲回忆说“如果他没有咳嗽、发烧，就是精神不好。我们没有注意它。后来我们觉得已经太晚了，就送他去医院了。”

浙江大学儿童医院紧急完成各项检查，发现COVID-19核酸呈阳性。急诊超声心动图显示EF值仅为38，左心室收缩功能降低，胸部X线检查也显示肺部有炎症。因此，他因COVID-19诱发的暴发性心肌炎被送入儿童医院。重症监护室PICU。

PICU主任张陈梅说，一开始，团队给他服用了强心的血管活性药物、抗炎的甲泼尼龙、免疫支持的丙种蛋白、心肌的营养等。但血压升高的情况并不理想，持续下去可能会危及生命。于是进行了紧急气管插管并联系了ECMO团队。

ECMO又称体外膜肺氧合，用于为严重心肺衰竭患者提供持续的体外呼吸和循环，以维持患者的生命。体外循环/体外生命支持科副主任林茹带领团队为童童提供ECMO支持，让童童疲惫的心脏得到好好休息。

接下来的四天左右，魏父一家人就过着一年一样的日子，无时无刻不在想着重症监护室里的童童。幸运的是，ECMO效果良好，他的体循环和心脏功能正在逐渐改善。1月9日，他终于成功脱离ECMO，第二天就摘掉了呼吸机。

现在，童童的心肌肌钙蛋白已恢复正常，心电监测血压也稳定，终于可以从重症监护室转到普通病房了。魏爸爸表示，儿子恢复得很好，但说话还是有点困难。他希望自己能够尽快出院，和家人一起过年。

有基础疾病的儿童肺部感染严重

儿童比成人更容易出现惊厥和脑炎

在浙江大学儿童医院重症监护室，有一位与童童同龄的女孩，同样依靠ECMO维持生命。

这个女孩患有朗格汉斯病，一种罕见的组织细胞增殖性疾病。感染新型冠状病后，她的肺部变白，血氧饱和度急剧下降。吸氧的情况下她只能达到85。后来她被戴上了呼吸机。才90，最后ECMO治疗成了唯一的选择。目前，她的病情正在好转，预计近期将转入普通病房。

浙江大学儿童医院常务副院长付俊芬表示，自2022年12月中上旬收治COVID-19患儿以来，浙江大学儿童医院已累计收治85名重症COVID-19患儿。19岁，最小的1天，最大的17岁。截至目前，已有72人转入普通病房/出院。仍在重症监护室的13人病情已基本稳定，大部分已好转。

重症COVID-19儿童的主要症状是发烧、咳嗽、气短、呼吸困难和抽搐。许多重症患儿是患有支气管肺发育不良的早产儿，或者伴有糖尿病、脊髓性肌萎缩症、血液肿和实体、烧伤等。外伤等基础疾病。少数新生儿重症病例是母亲在妊娠晚期感染后病情严重。

“与成人相比，儿童新型冠状病感染后重症肺炎的发病率低于成人。但有基础疾病的儿童肺部感染较重，儿童惊厥、脑炎的发病率高于成人。”从病程来看，重症患者在ICU的时间大约为1到2周。”

重症儿童数量大幅下降

但春节假期也不能掉以轻心

随着COVID-19感染高峰退去，浙江大学儿童医院重症患儿数量也有所减少，诊疗秩序逐渐恢复正常。

舒强回忆说，去年12月底是COVID-19患者的入院高峰，首个COVID-19重症监护室第一周就收治了30多名重症儿童。为应对重症高峰，浙江大学儿童医院坚持“应收尽收、应治尽治”的原则，统一安排、协调流程，全力以赴做好救治工作。确保新生儿和危重症救治。

元旦后，发热门诊就诊人数降至不足3000人次，1月5日降至不足2000人次。这个数字低于COVID-19高峰之前的数字。

1月5日后重症患者高峰人数也迅速下降。1月7日至9日，共有38人从ICU转入普通病房。这两天，收治的COVID-19重症患者数量较之前大幅下降。

“最近一段时间，陆续送来了一些病人，我们不能掉以轻心。”舒强表示，春节期间从基层医院转院的儿童数量可能会增加，医院将制定应急预案，确保COVID-19儿童的救治质量。

编辑张冰清

通讯员朱耀岭

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