ECMO47天！湘雅二医院心血管外科重症监护中心成功救治肾功能衰竭遭遇重症肺炎患者

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湖南日报全媒体编辑周阳乐通讯员曾亚琳沙丽娜

“肾移植后肾功能衰竭、严重肺部感染导致‘白肺’、多次心脏骤停、血压维持困难……”当上述关键词出现在同一个人身上时，可见病情危急，治疗情况是困难的。经过47天的ECMO治疗，41岁的湖南娄底人肖先生在中南大学湘雅二医院心血管外科重症监护中心的科学治疗下，病情逐日好转，逐渐康复。4月10日出院，生命奇迹的背后是医疗团队90多个日日夜夜的坚持和家人的信任和支持。

危险无处不在与死亡搏斗

1月8日，多次心脏、呼吸骤停的肖老师被从急诊室转至心血管外科重症监护中心抢救。了解病史后得知，他7个月前刚刚完成肾移植手术。他还患有肾功能衰竭和无尿。此外，他还感染了新型冠状病，并出现发烧、咳嗽、哮喘等症状。肺部CT显示严重肺炎——“大白肺”。

尽管积极治疗，他的病情还是迅速恶化。“氧合指数还不好，如果病情加重，呼吸、心跳随时都有可能停止。但只要有一线希望，我们就会全力救治，病人的情况已经达到了救治标准。”“使用ECMO。建议使用ECMO暂时替代患者的肺、心功能，为危重患者的抢救赢得宝贵的时间。”该院心血管外科重症监护中心主任陈金兰向家属转达了情况。“医生，哪怕只有一线希望，我们也愿意尝试，请救救他吧！”病人的妻子哽咽着。

镇痛、镇静、消、插管、管道连接、膜肺手术、生命体征监测……ECMO团队的医护人员争分夺秒，各司其职，一场生命的拉锯战开始了。不到30分钟，ECMO成功运行！肖老师深色的静脉血通过人工心肺被充氧成鲜红色的动脉血，返回体内。血氧饱和度立即从60上升到90。随着氧合的改善，肖老师的心脏不再那么“脆弱”。看到那强劲的心跳和舒畅的呼吸，所有人都深深的松了口气。病人的生活暂时恢复了。

路途艰辛又漫长关口难过

V-VECMO的置入暂时抓住了一线希望，但随后的治疗却漫长而艰难。接下来，我们不仅要维持患者自身的心肺功能，还要维持ECMO的运行，将可能出现的出血、血栓等并发症控制在最低限度。

患者因长期住院，身体非常虚弱，体内插有很多管子。感染也是一大难点，还有营养、康复、心理……每一个关卡都困难而关键。

ECMO能治愈“白肺”吗？如果能治愈的话，需要ECMO多久才能治愈？这是家庭每天都关心的题。“我们能做的就是每天全力以赴救治病人。”陈金兰总是向大家强调。

为了给患者提供最全面的治疗，心血管外科重症监护中心医疗团队努力组建了涵盖内科治疗、呼吸治疗、ECMO管理、按需CRRT治疗、营养支持和俯卧位的治疗团队。

队员们24小时守护患者，为“婴儿肺”提供充足的保护，精准防控感染，保护器官功能不受损害，为患者及家属提供充分的鼓励和温暖……

随着V-VECMO的手术，已经过去一周了，但患者的肺部状况并没有明显好转。“尝试俯卧位通气吗？”护士长谢霞、周艳红带领俯卧位团队决定克服ECMO+CRRT翻身带来的困难和风险，招募8人每天进行俯卧位通气12-16小时。

20、30天过去了，医护人员日复一日地努力，但仍不见好转。在此期间，专家们查阅了几乎所有国内外文献和信息，不断调整和完善治疗方案。

奇迹绽放又一村花明柳暗

在长期ECMO协助过程中，“人工心肺”功能正常，患者心、肝、凝血、免疫功能逐步改善，感染指标持续下降，营养得到有效支持，为退出ECMO创造了有利条件。

第35天，肖老师苏醒后，呼吸不再那么急促，肺顺应性也开始好转。复查肺部CT时，“白肺”开始吸收，局部出现“黑肺”。心血管外科重症监护中心的医疗护理我们由衷地感到高兴，也更加积极了。

第36天，氧合指数改善；

第43天，ECMO支持氧浓度可降低；

第47天，ECMO成功拆除，治疗取得阶段性胜利！

医生和护士心情复杂。47天内，患者多次出现心律失常、消化道出血、感染性休克等危及生命的症状。医疗团队总是能够在第一时间准确找到发病原因，并迅速采取有效的治疗措施。把病人从死亡边缘拉了回来。47天的长期ECMO期间，他们用奉献和专业、责任和毅力迎来了生命的重新绽放。

携手助力康复助推春天到来

虽然ECMO成功撤离，但由于长期卧床和机械通气，肖先生无法将下肢抬离床面。他的心肺耐力极差，完全无法独立咳嗽、排痰。如何让患者早日康复、早日回归社会牵动着医疗团队的心。

心血管外科重症监护中心与呼吸治疗师、心肺康复专家、责任护士、家属合作，实行一体化康复促进模式，逐步促进康复，培养患者独立生活能力。

“加油，你能行的！”“肖老师，你今天骑自行车比以前快了！”“太好了，你能坚持久一点了！”随着每一次的鼓励，肖老师的肢体肌肉不断增加，自主运动也恢复得很好。从躺在床上，到端坐，再到站立，他终于看到了“重生”后的世界春天，花开，鸟语花香。

健康靠它，生命靠它。90多天的时间里，医护人员为肖老师制作了100页的病程记录和300页的手写护理记录……密密麻麻的文字之间，蕴藏着医务人员生命至上的信念、他们的奉献精神。无怨无悔，以及对患者的亲近。共同创造奇迹的喜悦。

本文来自【湖南日报】，仅代表作者观点。国家党媒信息公共提供信息发布传播服务。

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