2023年秋冬流感高发季需防范多种病原叠加流行风险

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今年秋天和冬天，COVID-19和流感会在我国共同传播吗？在中国疫苗行业协会主办的成都“流感防控新挑战新思路”研讨会上，中国疾病预防控制中心副研究员郑亚明表示，虽然当前季节性流感基本处于虽处于较低水平，但仍高于前三年的疫情水平。高的。进入夏季后，流感与COVID-19高水平叠加的可能性较小。然而，COVID-19的威胁仍然存在。今年秋冬季应关注流感、COVID-19等呼吸道传染病疫情，防止多种病原体叠加。人气。

流感是由流感病引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。流感病与引起普通感冒的病和细菌有很大不同。根据其核蛋白的抗原性分为甲、乙、丙、丁四类。流感的危害主要来自两个方面一是人感染流感后，免疫系统受到攻击，发起流感病攻击。通过激活免疫细胞猛烈反击，引发一系列细胞因子风暴。当炎症反应超过人体能够承受的水平时，就会导致器官功能受到严重影响，甚至导致器官衰竭或死亡；其次，流感病会损害人体免疫系统，可能出现病和细菌混合感染肺炎，严重危害健康和生命。

据了解，全每年约有10亿人感染季节性流感，其中约300万至500万重症病例，29万至65万人因流感相关呼吸道疾病死亡。下呼吸道感染是全世界传染病死亡的主要原因，十分之一的下呼吸道感染死亡是由流感引起的。我国的一项研究显示，2010年至2015年，平均每年因流感相关呼吸道疾病死亡的人数为88万人，占所有报告的呼吸道疾病死亡的82%。

众所周知，疫苗接种是预防传染病最经济有效的方法。据专家介绍，流感疫苗的有效性已得到充分验证。对于65岁以下的健康成年人，流感疫苗的保护率为70-90%；对于在7天内出现流感样疾病的成年人，它可以减少45-76%的症状，减少40-60%的就诊次数，减少281%的抗生素。使用天数。此外，还可以降低重症患者住院、ICU和死亡的风险。然而，我国流感疫苗的接种率一直徘徊在个位数。数据显示，我国2021-2022年流感季流感疫苗接种率仅为246，与欧美国家相比，很多国家的流感疫苗接种率，尤其是老年人的流感疫苗接种率已超过70。科学应对流感我们应该了解哪些知识，采取哪些有效措施？

老年人流感症状“隐蔽”，感染后易引发严重并发症

老年人感染流感的临床症状并不典型。与高烧、肌痛、寒战、头痛等典型流感症状相比，老年人感染流感的症状可能包括乏力、食欲不振、意识状态下降、低烧，甚至跌倒等非典型症状增加了临床诊断和治疗的复杂性。

“老年人和慢患者的流感症状不典型，更不单纯，而且容易出现严重并发症，需要特别重视诊治，特别是在流感季节。”河北医科大学第二医院急诊科副主任高恒波在研讨会上表示。

正是由于老年人流感症状具有隐匿性，老年人感染流感后出现并发症的风险较高，如细菌性肺炎或现有疾病进一步恶化，如心力衰竭、慢性阻塞性肺病、急性呼吸道疾病等。心血管事件等，同时可能会产生高昂的治疗费用。

一项研究表明，当流感样病例中流感阳例的比例达到50时，中国65岁老年人死于心血管疾病、缺血性心脏病和缺血性中风的风险增加8倍。增加了17人。一项针对因流感住院的成年患者的研究发现，多达12人经历了急性心血管事件。

我国2018年另一项研究显示，流感高发季节，冠心病合并上呼吸道感染患者心血管事件发生率和全因死亡率分别比未感染者高34倍和105倍，分别。

高恒波提到，美国心脏病学会和美国心脏协会的冠心病二级预防指南不仅增加了灭活流感疫苗的建议，还发表了“流感疫苗作为心血管疾病二级预防”的科学建议。欧洲心脏病学会(ESC)对欧洲冠心病患者也有类似的建议。研究表明，流感疫苗接种在预防急性心肌梗塞方面与他汀类药物等现有二级预防治疗一样有效。

此外，流感感染不仅会加重心血管和呼吸道并发症，还会给糖尿病患者带来风险。糖尿病患者是流感的易感人群和高危人群。一旦感染流感，糖尿病的病情就会加重。

根据现有研究数据，2011-2012年流感季节韩国医院监测结果显示，糖尿病患者感染流感的风险比非糖尿病人群高363倍。美国疾病预防控制中心报告称，因流感住院的患者中约30%患有糖尿病，流感和肺炎相关死亡的风险比非糖尿病患者高356倍。

糖尿病和流感相互作用。一方面，糖尿病患者的高血糖和血糖波动可能会增加流感的易感性和病情的严重程度，从而增加临床治疗的难度，延长流感的病程；另一方面，流感病可以侵入胰腺和胰岛细胞，感染流感会对人体免疫功能造成损害，从而加重糖尿病。

流感与糖尿病的相互作用给糖尿病患者带来了更多的风险。2023年4月6日发布的第十版《全糖尿病概览》数据显示，截至2021年，全约有537亿患者，中国糖尿病患者人数达到141亿。

因此，老年人和慢患者是流感的高危人群，而这不仅仅是简单的字面表述。数据显示，流感导致的死亡有86人发生在65岁及以上人群，每3个重症流感病例中就有1人患有慢性基础疾病。在我国，2022年底60岁及以上人口将达到28亿，年龄增长与慢患病率密切相关。

高恒波强调，“老年人和慢患者接种流感疫苗，可以减少流感感染发生率和门诊就诊次数，从而降低重症和死亡风险。”

北京免费流感疫苗接种项目实施后，流感疫苗接种对老年人住院结局的影响研究数据显示，北京接种流感疫苗的老年人因呼吸系统疾病住院死亡的风险下降了34%2013年至2016年，直接医疗费用下降9%；心血管疾病住院死亡风险下降了15倍，再入院风险下降了19倍，直接医疗费用下降了11倍。

儿童也是流感高危人群，疾病负担沉重

与老年人流感感染的阴险性相比，儿童则有着完全不同的特点。流感起病急，极易诱发重症甚至罕见疾病。

目前，儿童也是流感高危人群，因为5岁以下儿童感染流感病后重症和住院的风险较高。每年流感流行季节，儿童流感感染率为20%~30%。在一些流行季节，年感染率可高达50%左右。

河南省儿童医院南院区急诊医学科主任宋春兰表示，小儿流感往往发病突然，主要症状是发热。有的孩子体温可达39至40摄氏度，并伴有其他症状。大多数患有单纯性流感的儿童的症状会在三到七天内消失，咳嗽和体力恢复通常需要一到两周的时间。但重症患儿病情发展迅速，体温常持续39以上，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓症、感染性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。

儿童感染流感造成沉重的疾病负担，大量学龄儿童缺课，家长缺勤，造成社会和经济负担。宋春兰说，今年春季甲型流感疫情期间，河南省儿童医院每天的门急诊量可达12万至13万人次，约为非流感季节门急诊量的两倍。

在咨询过程中，宋春兰发现，很多家庭都是等到流感小规模爆发时才想到接种疫苗。“如果一个班上有一个孩子感染了流感病，就可能传染给多个孩子。”宋春兰强调，学校、托幼机构作为封闭场所、人群密集，更容易传播流感病，应及时给孩子们接种流感疫苗。

此外，宋春兰认为，作为儿科医生，应做好自我管理，及时接种流感疫苗，避免感染成为传染源。她介绍，河南省儿童医院自2020年对重点科室医务人员实施免费流感疫苗接种以来，该院重点科室医务人员流感疫苗接种率连续三年持续提高。其中，2022年，医院南院区重点科室医务人员流感疫苗接种率高达96%。

总体而言，我国流感疫苗接种率较低，各年龄段人群流感疫苗接种率与发达国家相比存在较大差距。如何提高疫苗接种率已成为人们广泛关注的话题。

郑亚明表示，我国免费接种政策和医保政策覆盖的人群和地区正在逐步增加，免费接种政策覆盖人群中流感疫苗接种率远高于全民水平。以2021-2022年流感季节为例，免费疫苗接种政策覆盖人群总体疫苗接种率约为3832人。

国内一项调查显示，约87%的老年人将医生视为最值得信赖的健康知识来源。另一项对我国六省份全民流感疫苗接种情况的调查显示，“不必要”、“担心疫苗无效”是阻碍公众接种疫苗的重要原因。鉴于此，多位参加会议的专家建议，医务人员应更多地参与到疫苗普及和推荐疫苗接种中来，帮助解决疫苗犹豫题。

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