权威专家给准父母支招新冠疫情下如何备孕及孕早期管理

本文主要讲解权威专家给准父母支招新冠疫情下如何备孕及孕早期管理，以及一些新冠导致排卵延迟对应的相关题，希望能对大家有所帮助。

新型冠状病疫情下，备孕人群有特别的担忧。从孕妇疑似易感人群，到新生儿感染病例的出现，再到可能存在母婴垂直传播的消息，给备孕人群带来了巨大的心理恐慌和思想负担。作为新冠病的易感人群，人们在备孕和早孕期间应该如何应对？应对疫情防控“新常态”下的新变化，默克中国支持举办“疫情防控常态化下的孕前准备、孕早期管理及助孕方案”直播视频会议近日，在上海举行。上海第六届生殖医学专家在线齐聚，对上海医师协会生殖医学分会3月份在线发布的《新冠病疫情期间孕前准备与早期妊娠管理专家共识》进行深入解读，聚焦分享疫情期间备孕及早期妊娠管理。并探讨了生殖中心临床诊疗应如何应对疫情变化。

上海六位生殖医学专家在线解读《COVID-19疫情期间妊娠准备和早期妊娠管理专家共识》

黄鹤峰院士主持《常态防控，畅谈新生活》网络直播，探讨疫情防控“常态”下的备孕、早期妊娠和助孕方案。

中国科学院院士、上海交通大学医学院附属和平妇幼保健院院长黄鹤峰教授指出，截至目前，全COVID-19患者人数已超过8例百万，中国约有超过84,000名COVID-19患者。育龄女性或男性感染新型冠状病后如何管理生育，如何准备怀孕或辅助妊娠，怀孕期间如何应对新型冠状病感染，是否终止妊娠，如何管理胎儿在孕中期，足月时选择分娩还是剖腹产，是否母乳喂养，是否会出现母婴垂直传播，对新生儿可能产生什么影响。这些题具有重要的现实意义，需要临床研究和探讨。同时，还需要多学科合作，结合线上线下活动，做好疫情常态化下的孕前准备和孕早期管理、孕产妇健康管理、辅助生殖诊疗管理等工作。

备孕期间注意个人防护，提高免疫力

COVID-19疫情对许多家庭的备孕计划产生了很大影响。IQVIA2020年5月发布的《COVID-19疫情对中国出生人数和细分市场的影响研究报告》发现，约41%的受访孕妈妈因疫情推迟了怀孕计划。受疫情影响，推迟怀孕的人中有57%预计今年年底前怀孕。随着疫情防控进入“新常态”，备孕人数或将恢复上升趋势，准父母在疫情中将面临新的挑战。

关于备孕管理，专家建议备孕期间需做好个人防护，注意均衡营养，提高免疫力，规律作息，避免熬夜，适当锻炼身体，保持精神愉快。除了备孕期间口服叶酸外，一些患者考虑避免疫情期间出行，选择在网上购买保健品来提高受孕能力。为此，专家特别建议大家不要盲目服药。用药应根据医嘱，选择正规购药。

疫情期间生殖中心防控升级保障安全有效运行

由于辅助生殖诊疗过程复杂，不孕不育患者需要多次到医院接受治疗。新型冠状病疫情下，此类患者的感染风险将会增加。

上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心执行主任孙云教授分享了仁济医院生殖中心在疫情防控方面的经验。国外许多婴儿中心都关闭了。为满足患者正常需求，疫情期间仁济医院生殖中心运行平稳，实现了零感染。一是加强医院人员防控和教育。在国家卫健委、上海市卫健委发布的防控指导意见下，我们还制定了生殖中心的防控措施，确保安全有效运行。其次，医疗渠道由单一的线下诊转变为线上诊。通过互联网和微信，医生和患者可以进行沟通，为患者提供一些常规治疗建议和指导。三是调整常规促排卵治疗方案，选择简单、高效、安全的促排卵方案，减少就诊次数和住院时间。

上海交通大学医学院附属和平妇幼保健院辅助生殖科主任金力教授表示，和平妇幼保健院在防疫、医疗等方面也经过了多重排查。控制，包括个人健康码、移动轨迹、流行病学史等。研究、多次体温检查等。胚胎移植前，即将进入妊娠的患者必须在上海防控级别降低之前进行CT检查，因为CT对胚胎几乎没有影响。防控水平降低后，如果辅助妊娠患者已筛查且不存在COVID-19感染高危因素，不建议常规进行CT检查。

新冠病对男性生殖的影响不容忽视

据国内外研究文献报道，新冠病全方位攻击人体器官，不仅针对呼吸道和免疫系统，还不同程度影响生殖器官。国内研究发现，男性精液中可以检测到新型冠状病的存在，包括COVID-19康复患者的精液。尤其是最近公布的尸检报告，包括34份尸检和57份微尸检，清晰地检测到了睾丸组织中的新冠病以及新冠病对生精细胞造成的损害。这表明男性的精液可能存在感染COVID-19的风险。

新型冠状病会损害男性生殖功能吗？金力教授认为，新冠病的靶器官往往是含有ACE2受体的器官。男性睾丸组织和女性卵巢组织，包括子宫内膜，也有此类受体。新冠病在攻击肺部的同时，是否也会攻击生殖器官从而影响生殖功能，还需要进一步大样本对照研究来证实。

此外，还需要研究来支持精液中的新冠病是在精浆中还是在精子中。如果这种RNA病能够被证实整合到精子中，其胚胎就会引起垂直传播。

孙云教授表示，我们现在需要关注环境是否对男性生殖健康产生影响。如果不遵循疫情防控指南，对周围环境进行过度消，环境中消剂残留超标也可能影响男性生殖能力。造成影响。

疫情期间，辅助生殖需“预防”与“治疗”结合

对于正常进入辅助生殖治疗阶段的符合条件的患者，专家提出“预防”与“治疗”相结合。一方面要预防新型冠状病感染，另一方面要按规定接受治疗。

第二军医大学附属长征医院生殖医学中心主任李文教授解读了《专家共识》，提出辅助生殖三大诊疗建议。

首先是采用安全有效的促排卵方案。结合疫情防控特点，为方便患者就医、合理减少就诊次数，应尽量选择周期时间短、易于控制、安全的控制促排卵方案。并且有效。比如拮抗剂治疗方案，治疗时间比较短，更有利于我们周期的完成，也方便各级医生操作。

二是选择使用比较方便的药物。李文表示，“在促排卵药物的使用方面，我们也非常感谢当前药物包括生物制药行业的不断进步，能够有更好、更方便使用、易于控制的药物治疗。”默克的生殖产品、技术和服务为患者在辅助生殖治疗过程的每一步提供综合解决方案。

备孕期间，为了方便患者用药，可以选择方便患者自行注射的药物，如新型预充式注射笔等。但同时请注意，用药必须在医生指导下服用。

胚胎移植后的患者管理在药物方面非常重要，尤其是黄体支持。李文建议，在医生的指导下，选择有效、安全、方便在家使用的药物，包括口服和黄体支持药物，比如黄体酮凝胶，也可以联合使用。

三是推迟胚胎移植。为了预防卵巢过度刺激综合征的并发症，降低孕期感染COVID-19的风险，建议考虑取消新鲜周期移植，冷冻所有胚胎，待疫情稳定后进行冻融胚胎移植。

新型冠状病对母婴的影响需特别关注

专家们还讨论了COVID-19患者的怀孕准备、感染COVID-19的孕妇对胎儿的影响、由于母婴垂直传播的风险如何选择分娩方式、分娩时机等。COVID-19流行期间的终止妊娠和孕产妇心理健康题。

上海交通大学医学院附属和平妇幼保健院辅助生殖科主任金力教授和产前诊断中心主任王彦林教授认为，目前尚无确凿证据表明，孕妇感染新型冠状病会导致胎儿畸形。“这也提醒我们，未来应该进行更多高水平的RCT研究，进行前瞻性队列研究，以进一步得出可靠的结论。”

上海交通大学医学院附属和平妇幼保健院科教科科长、重大科研项目办公室主任吴彦婷教授分享了母婴研究成果-孕妇中COVID-19的儿童垂直传播。她说，“有两个研究结论，第一，分娩相对安全，只要做好防护，如果没有其他剖腹产指征，不建议盲目采用剖腹产，以减少垂直传播。”母亲对孩子的；第二，母乳喂养必须非常谨慎，必须确保乳汁和母亲的核酸检测均为阴性后，才建议母乳喂养。

黄鹤峰院士表示，“生命的延续在于生殖医学的发展和生殖健康的管理”。新冠病可能对生育能力产生潜在的长期影响。疫情防控“新常态”下，正在备孕的准父母，尤其是需要辅助生殖的不孕不育患者，更需关注。黄院士还呼吁，包括生殖中心、产科、儿科、心理学等多学科合作，线上线下结合，做好疫情常态化下孕妇健康管理。

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