学会和新冠病一起“过日子”张文宏谈疫情防控新常态策略

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学会与新型冠状病“共存”

张文宏谈疫情防控新常态策略

2020年已过半，COVID-19疫情仍在全蔓延。两个多月的时间里，中国率先走出了COVID-19疫情的“至暗时刻”，在全率先取得了疫情防控的阶段性胜利。“中国经验”不仅包含医务工作者的无私奉献和全国人民的团结意志，还包含对科学规律的尊重和对科学精神的践行。昨天下午，新民科学咖啡馆首次走出上海，走进长三角，邀请张文宏教授主讲《全COVID-19疫情发展趋势与中国抗击疫情新常态策略》昆山，深入剖析中国疫情防控情况。“科学之道”。“中国卷”早发现、全程追踪

随着中国逐渐走出COVID-19疫情的阴霾，防疫“卷”中的经验和方法成为全医学科学界关注的焦点。近几个月来，张文宏在不同场合与多位外国专家和民众就疫情进行了数十次交流对话。美国防疫专家非常感兴趣的一个题是“中国能如此有效地控制住新冠疫情的蔓延，主要原因是什么？”张文宏坦言，中国防控政策迅速有效的一个重要原因是防控措施科学、得当。我们掌握了疫情传播的科学规律，就是要严密排查，发现病例、疑似病例及其密切接触者，果断隔离。

事实上，从病核酸检测能力和实际检测数量来看，美国的检测能力非常强，覆盖人数一度超过中国。但令人不解的是，大规模检测并没有带来疫情的有效控制。“那是因为核酸检测后没有及时隔离。”张文宏表示，控制疫情最好的办法是早发现、早追踪。“一旦发现病例，必须追踪所有密切接触者。因此，上海疫情期间，自始至终样本量都很小，没有出现明显的流行病学高峰。”

一旦样本量增大，疫情爆发，密切接触者数量呈指数级增长，追踪就变得不可能。面对疫情可能出现大爆发，科学应对是大规模检测、全面隔离。“如果没有隔离，检测就没用。”1月23日，中国政府果断决定“封城”，这是明智的。这才是重点。不仅尊重疫情发展的科学规律，“隔离武汉”；武汉“封城”期间，还针对不同患者、不同病情阶段采取了不同的隔离方式。“火神山”、“雷神山”集中救治重症患者，其他医院集中医疗资源收治确诊患者，方舱医院集中隔离轻症患者。同时，酒店也已开业，对密切接触者和重点地区人员进行隔离。

“群体免疫”死亡人数太多，难以承受

当COVID-19疫情首次袭击欧洲时，英国提出了“群体免疫”。人群获得群体免疫有两种方式自然感染和疫苗接种。

在人群中，通过自然感染获得“群体免疫”通常需要至少50%的感染率。新冠病传播速度非常快，“群体免疫”的感染率可能需要达到60以上才能有效阻断传播。目前，即使在欧洲感染率最高的地区，也只有10%的人口被感染，距离“群体免疫”标准还很远。然而，在实现“群体免疫”之前，居高不下的病死率和医疗资源的短缺，让呼吁“群体免疫”的国家难以承受。“所谓‘群体免疫’，最先受伤的一定是老年人，而欧洲很多国家正是高度老龄化社会。”

据统计，英国和法国的COVID-19病死率分别约为14人和15人左右。如果通过自然感染完全实现“群体免疫”，这两个国家的死亡人数将是一个非常可怕的数字。随后，英国用实际行动解释称“他们无法承受，让一种严重的疾病在全民中传播来实现群体免疫，成本太高了”。

如今，欧洲疫情开始好转，并不是因为“群体免疫”，而恰恰是因为“群体免疫”的放弃。——个欧洲国家主要采取延长“社交距离”、建议佩戴口罩的方法。经过长时间的疫情封锁，欧盟决定自7月1日起向外部“14+1”国家开放边境。

“疫情反弹”快速反应、精准防控

疫情正在好转，但防疫仍在路上。就在上个月，北京“新发地”突然拉响了疫情死灰复燃的警报。但很快，中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友表示，北京疫情得到有效控制。张文宏认为，在疫情尚未完全过去的情况下，散发病例随时随地都可能出现。面对“小反弹”，北京这次做出了很好的表率反应迅速，没有漏掉一个病人；精准防控，城市经济没有停顿。其中，北京之所以能迅速扩大检测范围，就是因为有武汉的经验。

目前，治疗COVID-19患者的抗体药物以及阻断传播环节的COVID-19疫苗正在国内外多条技术路线上进行探索，预计最快明年将大规模上市。所以今冬明春，人们的日常生活和城市经济运行必须做好“与病共舞”的准备，应对秋冬季疫情反弹。“人类是聪明的。事实上，在许多国家，人们已经学会了与新冠病‘共存’。”张文宏建议，要充分学习北京经验，尽快在全市设立发热门诊、哨点门诊。捕获COVID-19患者的行踪；然后，通过深入彻底的流行病学调查和快速及时的大规模检测，找到每一个感染者和密切接触者，积极采取科学到位的隔离措施。在此基础上，运用大数据、人工智能等新技术实现精准防控，采取有限封城策略，确保经济不停歇。

本期新民科学咖啡馆由上海市科学技术协会和新民晚报联合主办，得到了上海市医师协会、医学会的大力支持。也体现了上海与昆山深化长三角区域一体化合作、科普资源共享。共同抗击疫情。

本报编辑马亚宁董春雷

陈述

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