医生建议治疗新冠肺炎,为什么医生建议打13价肺炎疫苗

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尽管二甲双胍是经典的降血糖药物，并且仍然是2型糖尿病初始治疗指南推荐的基石药物，但二甲双胍临床应用的探索并不局限于2型糖尿病的治疗。多囊卵巢综合征的治疗和延长生存期的临床研究也在进行中。

最近发表在《柳叶刀传染病》上的一项新研究发现了二甲双胍的另一个新功能，即在新冠感染检测呈阳性后，感染者服用二甲双胍两周，与安慰剂组相比，风险较高。二甲双胍组的冠状病感染后遗症发生率降低了40%。

一些人感染SARS-CoV-2后出现的长期症状是一种新出现的慢性疾病，可能影响全世界数百万人。目前，除了从一开始就降低感染风险外，还没有经过验证的治疗方法或方法可以长期预防COVID-19。

这项研究是第一个基于社区的患者靶向治疗的第3期研究，表明该药物可以降低SARS-CoV-2检测呈阳性后感染COVID-19的长期风险。这是一项随机对照试验。该研究是一项在六个地区进行的分散、随机、四盲、平行组、三期临床试验，被称为“COVID-OUT”。研究参与者包括30岁至85岁之间的成年人，他们都具有以下症状已在7天内感染过COVID-19，并且在前3天内已接受过检测并证明对COVID-19呈阳性。

此前的相关研究发现，二甲双胍可以在实验室中阻止COVID-19的复制，这与病复制数学模型的预测一致，表明这是一种严重的COVID-19疾病，可能是导致病感染的原因和长期冠状病诊断。减少原因。

参与者按照随机分布分为5组，分别于2020年底至2023年1月28日研究期间接受二甲双胍+伊维菌素、二甲双胍+氟伏沙明、二甲双胍+安慰剂、伊维菌素+安慰剂、氟伏沙明+安慰剂接受治疗。最终有1,431人参与了这项研究，其中1,126人同意并完成了长期随访。1,126名参与者中的1,074名完成了至少9个月的随访。在1,126名参与者中，632名女性和494名男性。中位年龄为45岁，中位BMI为298kg/m2。总体而言，1,126名参与者中有93人在300天内报告了长期COVID-19后遗症的诊断。接受二甲双胍治疗的参与者中，长期COVID-19后遗症的300天累计发病率为63例，而接受相同二甲双胍安慰剂的参与者中，长期COVID-19后遗症的300天累积发生率为104例。与安慰剂相比，伊维菌素或氟伏沙明不影响长期COVID-19后遗症的累积发生率。

先前发表的试验结果也证明了二甲双胍对COVID-19的有益治疗预防作用，与安慰剂相比，二甲双胍在开始治疗后2周内导致40多次急诊室就诊。研究发现，该药物可以防止患者被住院并感染新型冠状病。死亡风险。

研究人员得出结论，与安慰剂相比，二甲双胍门诊治疗可将长期COVID-19后遗症的发生率降低约41%。二甲双胍作为COVID-19的门诊治疗具有临床优势，在全范围内均可使用，成本低廉且安全。

对于二甲双胍为什么能发挥如此有益的临床作用，也有一个科学的解释。体外模型预测表明，新型冠状病的蛋白质翻译是抑制病复制的敏感靶点。此前的研究表明，二甲双胍可以通过雷帕霉素抑制新型冠状病的蛋白质翻译。因此，二甲双胍已被证明在体外具有稳健性。体外活性。

在细胞实验中，二甲双胍在细胞培养物和人肺组织中以生理相关剂量证明了对新型冠状病的体外活性。在感染过程早期开始的治疗的有效性支持抗病机制。主要结局是根据症状出现的时间分组评估COVID-19随后长期后遗症的发生情况。与在症状出现4天或更长时间后开始使用二甲双胍的参与者相比，在症状出现4天内开始使用二甲双胍的参与者如果更早开始使用二甲双胍，则对COVID-19具有更大的长期保护作用。这与二甲双胍的抗病机制一致。药品。

此外，二甲双胍还表现出广泛的抗氧化应激和抗炎症相关作用，在感染SARS-CoV-2的人支气管和肺上皮细胞中，二甲双胍恢复了自噬流并抑制非结构蛋白NSP6。细胞还抑制白细胞介素的成熟和释放，二甲双胍还抑制体外多巴胺能神经元中由COVID-19感染引起的衰老表型。这也可能与预防新冠病感染后遗症中的神经认知后遗症有关。

“旷日持久的COVID-19大流行是一场严重的突发公共卫生事件，可能对身体健康、心理健康和经济产生持久影响，特别是对社会经济边缘群体。迫切需要找到潜在的治疗和预防方法。我们的研究表明，二甲双胍是一种安全、低成本且广泛使用的药物，可在初次感染冠状病时服用。二甲双胍已被证明对长期感染COVID-19的人有效。“不，”该研究的主要作者、明尼苏达大学医学院说。卡罗琳布拉曼特博士指出

美国哈佛医学院的杰里米福斯特（JeremyFaust）在评论中表示“如果得到证实，布拉曼特等人的发现可能是意义深远且具有开创性的。通过医疗干预可以降低该病的发病率。——二甲双胍的廉价治疗——“临床医生拥有丰富的经验。”

总体而言，这项研究再次证明了二甲双胍的神奇功效，在感染早期服用二甲双胍会增加重症新冠风险以及新冠长期后遗症的发生。

参考

COVID-19十个月的门诊治疗和COVID-19后症状的发生率COVID-OUT:多中心、随机、四盲、平行组、3期研究，《柳叶刀传染病》2023年

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